Durogesic là thuốc gì? Công dụng, liều dùng & cách dùng

Thuốc Durogesic là thuốc gì? Công dụng và giá? chỉ định, cách sử dụng, tác dụng phụ thuốc? Thuốc trị liệu thấm qua da cung cấp fentanyl, thuốc giảm đau nhóm opioid mạnh. Hãy cùng tracuuthuoctay tìm hiểu thông tin thuốc Durogesic qua bài viết này.

Thuốc Durogesic là thuốc gì?

Durogesic là dòng thuốc trị liệu thấm qua da cung cấp fentanyl, thuốc giảm đau nhóm opioid mạnh, liên tục vào máu trong suốt 72 giờ. Durogesic là thuốc có dạng miếng băng dán hình chữ nhật trong suốt gồm 1 lớp màng bảo vệ và 4 lớp màng có chức năng. Các lớp này bao gồm:

• Lớp màng sau bao phim polyester; hệ thống dự trữ thuốc fentanyl (2,5 mg/10 cm2) và cồn tiêu chuẩn USP (0,1 ml/10 cm2) được gel hóa với hydroxyethylcellulose;
• Màng ethylenevinyl acetat polymer giúp kiểm soát tốc độ phóng thích fentanyl;
• Lớp màng dính silicone. Trước khi dùng, gở bỏ lớp màng bảo vệ ra khỏi lớp màng dính.
• Miếng dán kích thước 10 và 20cm2.

Thông tin thuốc Durogesic

• Hoạt chất: Fentanyl.
• Phân loại: Thuốc giảm đau nhóm opioid.
• Nhóm pháp lý: Thuốc kê đơn ETC – (Ethical drugs, prescription drugs, Prescription only medicine).
• Mã ATC (Anatomical Therapeutic Chemical): N01AH01, N02AB03.
• Brand name: DUROGESIC.
• Hãng sản xuất : Janssen-Cilag.

Giá thuốc DUROGESIC: Bình luận cuối bài viết để được thông báo giá.

Dạng bào chế – Hàm lượng:

Hệ thống thuốc phóng thích qua da: hộp 5 miếng.

• Mỗi miếng DUROGESIC 12mcg/giờ*, 5,25cm2: Fentanyl 2,1mg.
• Mỗi miếng DUROGESIC 25mcg/giờ, 10,5cm2: Fentanyl 4,2mg.
• Mỗi miếng DUROGESIC 50mcg/giờ, 21cm2: Fentanyl 8,4mg.

Chỉ định & Chống chỉ định của thuốc Durogesic

Chỉ định

• Giảm đau mạnh đòi hỏi sử dụng thuốc giảm đau opioid.
• Durogesic là hệ thống trị liệu thấm qua da cung cấp fentanyl, thuốc giảm đau nhóm opioid mạnh.

Chống chỉ định

• Bệnh nhân được biết nhạy cảm với fentanyl hoặc chất dính có trong thành phần miếng dán.
• Đau cấp tính hoặc sau phẫu thuật vì không có cơ hội chuẩn độ liều trong thời gian sử dụng ngắn hạn; vì tình trạng giảm thông khí nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng có thể dẫn đến.
• Suy hô hấp nặng.

Liều dùng của  thuốc durogesic

• Chọn liều khởi đầu: Kích thước của miếng dán Durogesic khởi đầu nên dựa vào tiền sử dùng thuốc opioid của bệnh nhân, bao gồm mức độ dung nạp opioid nếu có; cũng như là bệnh cảnh lâm sàng hiện tại và tình trạng sử dụng thuốc của bệnh nhân.
• Bệnh nhân chưa từng dùng opioid: Nên dùng liều Durogesic hàm lượng nhỏ nhất 25 mg/giờ khi khởi đầu.
• Bệnh nhân đã dung nạp opioid: Chuyển đổi từ các thuốc nhóm opioid dạng uống hoặc dạng tiêm sang Durogesic, trình tự như sau:
• Tính nhu cầu dùng thuốc giảm đau 24 giờ trước đó.
• Tất cả liều uống và tiêm bắp trong bảng này được đánh giá tương đương với liều 10 mg morphin tiêm bắp cho hiệu quả giảm đau.

* Trong thử nghiệm lâm sàng, các số liệu về liều hàng ngày của morphine đường uống được sử dụng để làm cơ sở chuyển đổi sang liều thuốc durogesic

Chuẩn liều điều trị duy trì:

Miếng dán nên được thay thế mỗi 72 giờ. Liều nên được điều chỉnh cho từng bệnh nhân cho đến khi đạt được hiệu quả giảm đau. Nếu hiệu quả giảm đau chưa đủ sau khi dán liều khởi đầu, có thể tăng liều sau 3 ngày. Sau đó, có thể điều chỉnh liều mỗi 3 ngày. Chuẩn liều nên được gia tăng mỗi lần 25 mg/giờ (morphin uống 90 mg/ngày = Durogesic 25 mg/giờ) và đánh giá tình trạng đau của bệnh nhân. Có thể dùng nhiều hơn 1 miếng dán Durogesic khi liều trên 100 mg/giờ.

Ngưng điều trị Durogesic:

Nếu cần thiết phải ngưng Durogesic, việc thay thế bằng các opioid khác nên dần dần, bắt đầu ở liều thấp và gia tăng dần dần. Điều này là do nồng độ fentanyl giảm dần dần sau khi gỡ bỏ miếng dán, nồng độ fentanyl trong máu giảm 50% khoảng 17 giờ hoặc lâu hơn.

Công dụng của thuốc Durogesic

Điều trị đau mãn tính không chính xác là nguyên nhân phổ biến gây ra sự bất mãn và đau khổ của bệnh nhân. Vấn đề chủ yếu xảy ra do điều trị đau không phù hợp. Các hướng dẫn của WHO khuyến nghị giảm dần các định kiến ​​và sử dụng opioid mạnh trong trị liệu sau khi điều trị không đạt yêu cầu với thuốc giảm đau yếu hơn.

Fentanyl giảm đau opioid mạnh trong hệ thống xuyên da (Durogesic TTS) được giới thiệu. Trong bệnh thấp khớp, nên dùng cho tất cả các tình trạng đặc trưng bởi đau mãn tính với cường độ 4 trở lên theo thang điểm VAS (0-10). Nó chủ yếu được sử dụng trong viêm khớp dạng thấp, viêm xương khớp, đau thắt lưng và đau thần kinh. Durogesic cung cấp giảm đau liên tục trong 72 giờ; với nồng độ trong huyết thanh không đổi. Nó phải được chuẩn độ dần và liều khởi đầu là 25 microgam / giờ.

ác tác dụng phụ có thể xảy ra (buồn nôn, nôn, táo bón, an thần, ngứa) là ngắn hạn, tạm thời và dễ dàng quản lý. Kết quả của một số thử nghiệm lâm sàng và kinh nghiệm cá nhân đang chứng minh tính hiệu quả và an toàn của nó được trình bày.

Cách dùng Durogesic

Nên dùng Durogesic như thế nào?

• Miếng dán Durogesic nên được dán ở vùng da không bị kích ứng, bề mặt phẳng và không bị tiếp xúc với ánh sáng, ở trên thân mình và ở cánh tay. Ở trẻ nhỏ, ưu tiên dán phần lưng phía trên để giảm thiểu khả năng trẻ tháo miếng dán.
• Vệ sinh vị trí cần dan cần được vệ sinh trước khi sử dụng, tránh Xà phòng, dầu, mỹ phẩm dạng lỏng hay bất kỳ tác nhân nào có thể gây kích ứng cho da làm thay đổi đặc tính thuốc.
• Durogesic nên dán liền ngay khi bóc bao bì. Để lấy được miếng dán ra khỏi túi đựng ngoài, nên cố định vết khía trước khi cắt (được chỉ dẫn bằng một mũi tên ở trên túi) dọc theo góc của nắp đậy.
• Gấp mép túi theo đường khía, sau đó xé cẩn thận bao túi. Mở rộng túi về cả 2 phía, gấp túi vừa được mở như một cuốn sách. Lớp giải phóng thuốc sẽ được xé ra.
• Gập miếng dán ở giữa và tách riêng rẽ 2 nửa. Tránh chạm vào bề mặt dính của miếng dán.
• Dán miếng dán vào da bằng cách ấn nhẹ lòng bàn tay trong khoảng 30 giây. Phải đảm bảo rằng các góc của miếng dán đã được dính chặt. Sau đó rửa lại tay bằng nước sạch.
• Miếng dán nên được mang liên tục suốt 72 giờ.

Có thể bạn quan tâm nhóm thuốc chữ D:

• Tổng hợp bài viết thông tin thuốc tại Tra Cứu Thuốc Tây
• DURASAL-CR thuốc gì? Công dụng và giá thuốc DURASAL-CR
• DURALYN-CR thuốc gì? Công dụng và giá thuốc DURALYN-CR
• DUPHASTON thuốc gì? Công dụng và giá thuốc DUPHASTON

Nên làm gì trong trường hợp dùng quá liều?

Triệu chứng: Sự biểu hiện quá liều fentanyl thì quá rộng bởi tác động dược lực học, tác động nghiêm trọng nhất là suy hô hấp.

Nếu xảy ra hạ huyết áp trầm trọng hoặc trường diễn; nên xem xét sự giảm dung lượng máu và tình trạng này nên được quản lý bằng liệu pháp truyền dịch thích hợp.

Nên làm gì nếu quên một liều?

• Nếu bạn quên dùng một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt.
• Nhưng nếu gần với liều kế tiếp, bạn hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch.
• Không dùng gấp đôi liều đã quy định.

Thận trọng khi sử dụng thuốc

Miếng dán thuốc Durogesic không được cắt, phân chia hay hủy bằng bất kỳ cách nào bởi vì sẽ dẫn đến sự phóng thích fentanyl không còn kiểm soát.

Tác dụng phụ của thuốc Durogesic

Phản ứng phụ trầm trọng nhất, như các thuốc opioid mạnh, là giảm thông khí. Các phản ứng phụ khác liên quan đến nhóm thuốc opioid bao gồm: buồn nôn, nôn, táo bón, chậm nhịp tim, buồn ngủ, nhức đầu, nhầm lẫn, ảo giác, sảng khoái, ngứa, đổ mồ hôi và bí tiểu.

Phản ứng da, ví dụ: mẩn đỏ, ban đỏ và ngứa thỉnh thoảng được ghi nhận. Các phản ứng phụ này thường giải quyết trong vòng 24 giờ sau khi gỡ bỏ miếng dán.

Triệu chứng rút lui opioid (ví dụ : buồn nôn, nôn, tiêu chảy, lo lắng và cảm giác lạnh) có thể có ở vài bệnh nhân sau khi chuyển đổi từ các thuốc giảm đau opioid trước đó sang Durogesic.

Tương tác của thuốc Durogesic

Durogesic có thể tương tác với những thuốc nào?

Các sản phẩm thuốc có tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương (CNS), bao gồm cả thuốc gây nghiện rượu và thuốc ức chế thần kinh trung ương.

Việc sử dụng đồng thời Durogesic với các thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương khác (bao gồm cả thuốc benzodiazepin và thuốc an thần / thuốc ngủ, thuốc gây mê nói chung, phenothiazin, thuốc an thần, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống trầm cảm tác dụng như ức chế hô hấp, hạ huyết áp, an thần sâu sắc, hôn mê hoặc tử vong.

Do đó, việc sử dụng bất kỳ sản phẩm thuốc nào đồng thời với Durogesic DTrans đòi hỏi phải có sự quan tâm và chăm sóc bệnh nhân đặc biệt.

Các chất ức chế monoamin Oxidase (MAOI)

Durogesic không được khuyến cáo sử dụng ở những bệnh nhân cần điều trị đồng thời MAOI. Các tương tác nghiêm trọng và không thể đoán trước với MAOIs, liên quan đến việc tăng tác dụng của thuốc phiện hoặc tác dụng của serotoninergic, đã được báo cáo. Do đó, Durogesic không nên được sử dụng trong vòng 14 ngày sau khi ngừng điều trị với MAOIs.

Sản phẩm thuốc serotonergic

Phối hợp fentanyl với các sản phẩm thuốc serotonergic, chẳng hạn như Thuốc ức chế tái hấp thu Serotonin có chọn lọc (SSRI) hoặc Thuốc ức chế tái hấp thu Serotonin Norepinephrine (SNRI) hoặc Thuốc ức chế Monoamin Oxidase (MARI) một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng.

Sử dụng đồng thời các chất chủ vận opioid hỗn hợp / chất đối kháng

Việc sử dụng đồng thời buprenorphin, nalbuphine hoặc pentazocine không được khuyến cáo. Chúng có ái lực cao với các thụ thể opioid với hoạt động nội tại tương đối thấp và do đó đối kháng một phần với tác dụng giảm đau của fentanyl và có thể gây ra các triệu chứng cai ở bệnh nhân phụ thuộc opioid.

Các chất ức chế Cytochrom P450 3A4 (CYP3A4)

Fentanyl, một hoạt chất có độ thanh thải cao, được chuyển hóa nhanh chóng và rộng rãi chủ yếu bởi CYP3A4.

Cảm ứng Cytochrom P450 3A4 (CYP3A4)

Việc sử dụng đồng thời fentanyl xuyên da với các chất gây cảm ứng CYP3A4 có thể dẫn đến giảm nồng độ fentanyl trong huyết tương và giảm hiệu quả điều trị. Cần thận trọng khi sử dụng đồng thời các chất gây cảm ứng CYP3A4 và Durogesic. Có thể cần tăng liều Durogesic hoặc chuyển sang sử dụng một hoạt chất giảm đau khác.

Việc giảm liều fentanyl và theo dõi cẩn thận được đảm bảo với dự đoán ngừng điều trị đồng thời với thuốc gây cảm ứng CYP3A4. Tác động của chất gây cảm ứng giảm dần và có thể dẫn đến tăng nồng độ fentanyl trong huyết tương, có thể làm tăng hoặc kéo dài cả tác dụng điều trị và tác dụng phụ; có thể gây suy hô hấp nghiêm trọng. Cần theo dõi cẩn thận cho đến khi đạt được hiệu quả thuốc ổn định.

Tình trạng sức khỏe có ảnh hưởng khi dùng thuốc Durogesic

Thai kỳ

Không có dữ liệu đầy đủ từ việc sử dụng Durogesic ở phụ nữ mang thai. Các nghiên cứu trên động vật đã cho thấy một số độc tính sinh sản. Nguy cơ tiềm ẩn đối với con người vẫn chưa được biết.

Không nên sử dụng Durogesic trong khi sinh vì không nên sử dụng thuốc này trong điều trị đau cấp tính hoặc sau phẫu thuật. Hơn nữa, fentanyl đi qua nhau thai; việc sử dụng Durogesic khi sinh con có thể dẫn đến suy hô hấp ở trẻ sơ sinh.

Cho con bú

Fentanyl được bài tiết vào sữa mẹ và có thể gây ức chế / ức chế hô hấp ở trẻ bú mẹ. Do đó, nên ngừng cho con bú trong khi điều trị bằng Durogesic và trong ít nhất 72 giờ sau khi gỡ bỏ miếng dán.

Lưu ý khi sử dụng Durogesic

• Suy hô hấp: Như các thuốc giảm đau opioid, vài bệnh nhân có thể suy hô hấp đáng kể với Durogesic, bệnh nhân phải được quan sát các tác động phụ này. Suy hô hấp có thể kéo dài sau khi gỡ bỏ miếng dán.
• Bệnh phổi mãn tính: Durogesic có thể có nhiều tác động phụ nghiêm trọng trên những bệnh nhân có bệnh lý phổi tắc nghẽn mạn tính hoặc bệnh lý phổi khác.
• Bệnh tim: Fentanyl có thể gây chậm nhịp tim và do đó nên chỉ định thận trọng trên bệnh nhân loạn nhịp tim chậm.
• Bệnh gan: Vì Fentanyl được chuyển hoá thành chất chuyển hóa bất hoạt ở gan, cho nên bệnh nhân có bệnh về gan có thể giảm chuyển hóa thuốc. Trên bệnh nhân xơ gan; dược động học khi dán Durogesic đơn độc không bị thay đổi mặc dầu nồng độ huyết thanh có khuynh hướng cao hơn ở những bệnh nhân này.
• Ứng dụng trên bệnh nhân bị sốt/ ảnh hưởng bởi nguồn ngoại nhiệt: Dược động học đề nghị rằng nồng độ fentanyl trong máu có thể gia tăng khoảng 1/3; nếu nhiệt độ da gia tăng đến 40oC.
• Tác động trên khả năng vận hành máy móc: Durogesic có thể gây ra ảnh hưởng khả năng trí tuệ hoặc thể lực để thực hiện các hoạt động nguy hiểm, ví dụ : lái xe hoặc vận hành máy móc.

Cách bảo quản thuốc Durogesic

• Bạn nên bảo quản thuốc ở nhiệt độ phòng, khô thoáng, tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng mặt trời.
• Bạn không nên bảo quản thuốc trong tủ lạnh.
• Bạn hãy giữ thuốc tránh xa tầm tay trẻ em.
• Bạn không vứt thuốc vào toilet hoặc đường ống dẫn nước.

Chú ý: Thông tin bài viết trên đây về Durogesic liên quan đến tác dụng của thuốc và cách sử dụng với mục đích chia sẻ kiến thức, giới thiệu các thông tin về thuốc để cán bộ y tế và bệnh nhân tham khảo. Tùy vào từng trường hợp và cơ địa sẽ có toa thuốc và cách điều trị riêng. Người bệnh không được tự ý sử dụng thuốc, mọi thông tin sử dụng thuốc phải theo chỉ định bác sĩ chuyên môn.

Nguồn uy tín: Tra Cứu Thuốc Tây không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay các phương pháp điều trị y khoa.

Hình ảnh các dòng thuốc Durogesic

Vui lòng đặt câu hỏi về bài viết thuốc Durogesic thuốc gì? Công dụng và giá thuốc durogesic; chúng tôi sẽ trả lời nhanh chóng.

Câu hỏi thường gặp về thuốc Durogesic

Dược lực của thuốc durogesic như thế nào?

Fentanyl là thuốc giảm đau nhóm opioid, tác động chủ yếu trên thụ thể mc-opioid. Tác động điều trị chủ yếu là giảm đau và gây ngủ. Nồng độ Fentanyl trong huyết thanh cho hiệu quả giảm đau trên bệnh nhân chưa dùng opioid bao giờ từ 0,3-1,5 ng/ml.

Tác động phụ gia tăng theo tần số ở nồng độ thuốc 72 ng/ml. Cả hai nồng độ hiệu quả tối thiểu và nồng độ gây độc tính gia tăng cùng với độ dung nạp thuốc gia tăng. Tốc độ phát triển độ dung nạp thuốc thay đổi nhiều giữa các cá thể.

Dược động học của thuốc durogesic thế nào?

Durogesic cung cấp thuốc Fentanyl qua da liên tục suốt 72 giờ dán miếng dán. Fentanyl được phóng thích ở tốc độ tương đối hằng định, nhờ bởi màng phóng thích copolymer và sự khuếch tán fentanyl qua lớp da. Sau khi bắt đầu dán Durogesic, nồng độ fentanyl trong máu gia tăng dần dần; nồng độ tăng dần trong khoảng 12 đến 24 giờ và duy trì tương đối hằng định đối với khoảng thời gian còn lại trong thời gian dán 72 giờ.

Nồng độ fentanyl trong máu tỉ lệ với kích thước miếng dán. Sau khi dán lặp lại miếng dán mỗi 72 giờ; nồng độ thuốc trong máu hằng định đạt được ở mỗi bệnh nhân được duy trì trong suốt các lần dán kế tiếp miếng dán có cùng kích thước.

Sau khi gỡ bỏ Durogesic, nồng độ fentanyl trong máu giảm dần dần, còn khoảng 50% sau 17 giờ (từ 13 đến 32 giờ).

Sự hấp thụ liên tục fentanyl từ da giải thích cho sự biến mất chậm hơn của thuốc từ huyết thanh hơn là sự biến mất của thuốc từ huyết thanh sau khi truyền tĩnh mạch. Người già, bệnh nhân bị suy nhược có thể có độ thanh thải fentanyl giảm và do đó thuốc có thể có thời gian bán hủy dài ở những bệnh nhân này.

Fentanyl được chuyển hóa chủ yếu qua da. Khoảng 75% fentanyl được bài tiết qua nước tiểu; hầu hết ở dạng chuyển hóa, ít hơn 10% ở dạng không đổi. Khoảng 9% liều dùng được tìm thấy trong phân, chủ yếu ở dạng chuyển hóa. Phần không gắn kết của fentanyl trong huyết thanh trung bình ở khoảng 13% và 21%.

Giá thuốc Durogesic bao nhiêu?

Giá bán thuốc Durogesic 50 mcg/h có thể không giống nhau ở các nhà thuốc. Muốn biết chính xác giá bán lẻ thuốc Durogesic 50 mcg/h cần liên hệ hoặc đến trực tiếp các nhà thuốc gần nhất.

Nguồn tham khảo

Nguồn tham khảo

Nguồn https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12476759 , cập nhật ngày 05/5/2020.

Nguồn https://www.medicines.org.uk/emc/product/6942/smpc , cập nhật ngày 05/5/2020.

Nguồn uy tín tracuuthuoctay.com bài viết https://tracuuthuoctay.com/durogesic-thuoc-gi-cong-dung-va-gia-thuoc-durogesic/ , cập nhật ngày 05/5/2020.

• About
• Latest Posts

Võ Lan Phương
Dược Sĩ at Tra Cứu Thuốc Tây
Dược Sĩ Võ Lan Phương
- Dược sĩ đại học hệ chính quy, tốt nghiệp Đại học Y Dược TP.HCM, khóa 2004-2009
- Thực hiện đề tài khóa luận tại bệnh viện Nhân dân Gia Định: "Khảo sát về tuân thủ dùng thuốc, tuân thủ lối sống ở bệnh viện Nhân dân Gia Định", dưới sự hướng dẫn của PGS.TS.DS. Võ Phùng Nguyên.
Dược sĩ Võ Lan Phương quê gốc ở Thái Bình, theo cha mẹ vào Đồng Nai lập nghiệp. Năm 1986, sau khi tốt nghiệp lớp dược tá Trường trung cấp y tế Đồng Nai, làm việc tại Khoa Dược Bệnh viện Trị An (nay là Trung tâm y tế H.Vĩnh Cửu).

Latest posts by Võ Lan Phương (see all)
• Femara là thuốc gì? Công dụng, liều dùng & cách dùng - 03/07/2023
• Flixonase là thuốc gì? Công dụng, liều dùng & cách dùng - 15/04/2022
• Flagyl là thuốc gì? Công dụng, liều dùng & cách dùng - 15/04/2022